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  • 中医妙方可以治疗手脚冰凉

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    • 小遇有话说 发布于2015-03-26 22:36
    • 名称:中医妙方可以治疗手脚冰凉
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    • 分类:中医体质测试
    小遇有话说

    张姓女,35岁, 以手脚冰凉十余年来诊。诉孩童时有在江水中游玩受寒的病史,临床表现比较的简单,就是手脚发凉,什么程度呢?手没有血色,颜色是淡白的,用我的温暖的小手 摸上去,感觉她的手是一种从里到外的凉。她还说从腰以下这种发冷就十分的明显,穿的很厚。

    口不渴,双脉寸部略浮,关尺明显不足,舌淡苔白。第一次来诊,我 诊断为厥证,寒厥,当归四逆汤证,病史很长了,应该算是久寒吧?于是加上了生姜,吴茱萸。让我决然没有想到的是,患者复诊说根本没有任何效果,但她也看了 很多大夫,都没啥效果,所以第二次还是来了。

    我又细问她的大便,常年不成形,按照《伤寒论》的说法:自利不渴属于太阴,又因其腰以下症状明显,且病史很长 了,考虑太阴少阴合病,“宜服四逆辈”。于是我和她开玩笑说:“你低估了您的情况,这样看来,您的邪气还真是挺深入的,一般的方子都对付不了了,我就放个大招吧!”于是就开了一个四逆汤和真武汤、附子汤合方。

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    下这个决心还真是很难。因为年轻女性常见的就是郁热于中,哪怕只有一分的郁热在,如果药物用得过于 温热,患者就可能会非常不舒服。但舌脉至此,不用这方就没有其他的办法,所以勉强应用:

    附子20 (先下)干姜15 炙甘草20 炒白术10

    白芍10 党参20 茯神10 生姜15片(自备)

    吃了7付 之后,再来说只有一点点效果,也没有明显的感觉,我心中有些发慌,赶紧看脉象,发现脉和上次差不太多,没有明显的热象,舌质还是淡白,方子是对症的,稳了 稳心神,我感觉还是因为病属沉寒痼冷,时间比较的长了,七付药还不足以显出明显的效果,这个药加上去寒湿的苍术让她继续服用。又吃了七付后,她来告诉我, 感觉好多了,不那么怕冷了,一摸手是温的,睡觉的时候,能够明显的感觉到末梢循环改善,有温煦的感觉,再一看舌质淡红,循环也改善了。脉变得小数。面色变 得有些光泽了。她说还有睡眠不好和夜尿频,加点山药、熟地继续服用。

    从这个病例,也能体会出当归四逆汤和四逆汤等的区别。当归四逆汤是为血虚寒厥而设,养血温通为主,力度较浅。四逆汤、真武汤、附子汤从根本上着手,温脾肾之阳,力度较深在。不能说因为年轻就不用温药,原则只有一条:有是证用是药。

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