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  • 中医话健康:平脉辨证 虚寒胃痛案分析

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    • 小遇有话说 发布于2015-05-28 22:01
    • 名称:中医话健康:平脉辨证 虚寒胃痛案分析
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    • 分类:中医体质测试

    很多人建议我不写医案了,因为没有医学背景的看不懂,有些人根本不会点开,这我知道,但是我觉得医生的生命力在于临床,医案最能够体现医生的思辨水平。再多的理论也是由实践总结提炼而来,最后还是要应用到实践中去,所以还是忍不住要写一些。

    胃痛,是临床很常见的症状。患者表现为胃痛,并不只是胃一个器官的病变,还可能涉及其他的脏腑功能,甚至和整个人的气血状况紧密相关。在一个简单的胃痛背后,一定发生了不少的故事,比如患者饮食生冷瓜果了,患者休息不佳了,患者昨日和老伴吵架了,患者出去旅游水土不服了,患者感冒刚好又吃多了等等,这些,在短短的与大夫接触的5分钟里,患者很有可能不会说出来。做个检查也不见得能探得究竟,只有平脉才能全面了解,指下的血管和肌肤不会说谎,必然如实呈现患者的身体状态。

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    这是个中年女性,48岁,胃痛,是虚痛为主,右手脉寸关尺沉弦细无力,没有反关,左手寸脉沉细,关脉弦。这个患者没有提供与受寒相关的任何信息,甚至我问到她是否有进食寒凉则胃痛,她都否认了这一点。事后想一想,她这还真是属于“无觉”(什么是无觉?请参看我之前的文章“您对自己的身体有知觉吗?有知还是有觉?”)。虽然她否认了胃痛和寒的相关因素,但是脉象在此:右手三部沉弦细,必是肺脾肾三脏寒证无疑。所以不理她说什么,给予处方:

    生黄芪10 菟丝子10 党参30 炒芥子10

    生白术15 茯 苓15 苍术10 干 姜10

    佛 手10 柴 胡6 当归10 丹 参10

    14剂水煎服

    这个患者后来又介绍别人过来找我,提起她的名字和疗效,我用信息系统调出原来的方子,才回想起这一切的来龙去脉。

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    小遇有话说

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