健康新方法:认知行为疗法简介

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作为高度结构化的、强调概念化的贝克认知行为疗法,它的工作的重点是在处理功能不良的认知上。认知疗法认为:人们对事情的看法决定了人们的感受和情绪,继而决定了人们的行为和后果,而不是事情本身。这是第一个模型,也是整个结构的最基层。

情境——认知——反应(情绪、行为、生理)

接下来看,在核心的认知层面,从表至里、从浅入深地又分为三个层次,即自动思维、中间信念、核心信念。

自动思维是我们对具体的情境(又称为诱发因素)的直接的想法;中间信念是我们对某类事情的态度、规则和假设;核心信念则是指一个人从童年时期就形成的对于自己、他人、世界的看法。人们的核心信念影响着中间信念的发展,这些中间信念又影响着他对对情境的看法,进而影响想法、感觉和行为。这些概念之间的关系就形成下面这样一个倒“T”型。

2根据这个理论,认知行为治疗师从开始就要了解来访者的信念是 如何影响他的思维,思维又如何反过来影响行为的,就是对来访者进行认知的“概念化”。然而,在治疗中,这个结构却是倒过来的,治疗通常都是从最表层的自动 思维下手,因为帮助来访者识别针对特定事件的特定思维中的歪曲更容易。通过多次这样的工作,来访者对事件的理解将发生改变,接下来再逐渐靠近他的中间信念 和核心信念,从而从根本上得以修正。

在治疗的初期,即使来访者呈现出明显的核心信念层面的问题,也应该尽量避免直接处理,大量实践证明,那样做往往效果很不好,而且很容易影响到咨访关系。

概念化及结构化的治疗对来访者带来的好处就是增加他们的掌控感,他们清楚地知道治疗是什么样的过程,要做些什么,他们自己也完全可以学会,并最终成为自己的咨询师。在这样的过程中,他们的安全感和确定感会大大增加。

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