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  • 当今医患关系如此紧张,健康教育势在必行

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    • 营养师晚丽 发布于2016-02-04 19:19
    • 名称:当今医患关系如此紧张,健康教育势在必行
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    营养师晚丽

    营养师晚丽

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    前几天,我被我朋友圈里的一张图片吸引,”最真挚的医患关系”——江苏省某医院的一位患者过80岁生日,医务人员和患者在一起吹蜡烛的照片。经了解这位张姓阿婆几十年来一直与省人医保持着亲密的医患关系。照片上老人开心的笑容,表现出来的是一张和谐和谐很和谐的医患关系图。图片是出自江苏省一位从事多年健康教育工作的老师的朋友圈。这位老师的工作职务让我不禁联想,也许是因为健康教育的关系促成这样和谐的医患关系?那么健康教育工作与医患关系有没有帮助呢?

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    生命的唯一与教育的多元化。

    带着这个问题,我又翻开了以前存的央视视频,白岩松的新闻直播间曾这样评论”张永巍”医生当即立断,替患者签字的事情,白说:”在担当与风险的选择中,张医生选择了担当,张医生说”生命最大”,而我想到了一个词,”唯一”,生命的唯一。”
    在侵权责任法里,明确了在无法取得患者本人即其家属签字同意,且患者病情确需及时抢救治疗时,主管领导或主要负责医生有权利进行抢救工作,即出于医疗救治的考虑,代为签署知情同意书。但是这样一个写进法律规章里的法条,在实施中少之又少,因为担当意味着风险。

    风险是什么呢?——医患纠纷!

    医患矛盾有多激烈我不说了,翻翻报纸新闻,几乎或多或少都能看到几则。六部委联合下文、九部委联合下文,有效果,但真的不明显。

    健康教育是什么呢,我走过几个健康教育所,比如上海的,江苏的,山东的,我走访的有限,了解的也只是一个皮毛。但我国的健康教育工作,确实开展得如火如荼。多种形式的健康教育工作在各省开展着。科普讲座,患教课堂,健康教育处方等等。这些形式的健康教育得到的老百姓的认可,好评,甚至追随。这种关系,不就是开篇的那种和谐和谐很和谐的医患关系吗。

    国内的健康教育所一般下设在疾病预防控制中心下,也就是我们常说的CDC。CDC与医院是没有直接管理关系的,虽然医院内部有自己的健康教育科,但真正将健康教育与医患关系合作管理的,不多。
    那么医院里医患纠纷是如何处理的呢?

    只是輸血、無法造血

    如今北京的大多数医院处理医患纠纷的流程是患者投诉——医患办(社工部)接待投诉——处理投诉——矛盾化解、矛盾未化解——引入第三方机制——矛盾化解、矛盾未化解——诉讼。(形式多样,只取大概)
    从流程可以看出,一般的流程中缺失了预防与教育这个步骤。看似堵住了”出血点”,实则未解决”出血原因”。在我看来(受白岩松评论起发),单一的”止血”不如从源头”造血”,让和谐的血液流入。那么问题来了……

    健康教育,是不是化解医患矛盾中的预防与教育阶段?

    我在出差宁波时听到了个在2012年就风声水起的社区医患模式:”粉丝式”社区医生与患者管理模式。这个模式我觉得好,好在哪里?好在医生(社区医生)填补了大多数社区患者的情感空白,在治疗的同时,充当了患者的”家人”、朋友。让医患关系更和谐。但从理论上说这种模式有其适应的相对性,对于三甲综合医院来说是否合宜?在未进行量化评估调查实践前,我也暂无结论,但从个人觉得,如果财力人力允许的条件下,利大于弊吧……

    大家都知道目前医患关系最大的问题是信任缺失,为什么信任缺失?一大部分原因是医患之间的信息不对称,那如何解决医患间信息不对称的矛盾呢?既然是矛盾,我想就有AB面,有患方就有医方。我们既要关爱医务人员,在人力资源分配上保证医务人员的合理工时、良好的工作环境、适当的人文关怀,同时关爱发生纠纷的医务人员的心理调节。(制度上的事情我不想谈,呵呵你懂的);患者方面呢,科普宣传与健康教育,是不是可以起到一些作用呢?同时健康教育工作与医生培训工作结合,开展诸如医患沟通学等培训,即给患者进行教育,也给医生进行培训。当然这个教育是相对的。将健康教育(医生培训)前至,让患者更多的了解疾病知识,了解诊疗流程。让医生认识健康教育对开展诊疗活动特别是预防医患纠纷的重要性,也许是我们可以做的事情。

    我对未来的赌注是:人性的善!

    我一直信奉一句话”你若真心待人,必得真诚回报”。医生与患者之间若能交心,相信医患关系会更加和谐。这个工作非常难,但正因为难,做起来才更有成就感。有的医生说时间紧,忙不过来。但我想时间就像牙膏,挤一挤总会有的。幻想着有一天医患关系能够真正和谐,我想我们再回过头来看今日的付出,一定会感到自豪。

    期待健康教育与医患关系的整合,和谐医患你我他,离不开我们大家。

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