请猛击 Ctrl+D 收藏我,不会有错

当前位置: 值得买 » 艾灸艾草 » 中医大胆亲试,用病历案例分析结论
  • 中医大胆亲试,用病历案例分析结论

    相关话题:
    • 下火网 发布于2017-06-24 10:36
    • 名称:中医大胆亲试,用病历案例分析结论
    • 优惠价格:
    • 分类:艾灸艾草

    导读“胆欲大而心欲细,志欲圆而行欲方”,中医自学成材者古来有之,前有苏轼、沈括等文士自学中医侍亲,更有黄元御、徐大椿等成就宗师级大医,可见医道存佛心,与众生方便,学医人无分别念,本文讲述盛旭程小同志的学习分享,初生牛犊不畏虎,连自己吐血都能镇定自如,看中医自学者如何搂草打兔子,临床大胆亲试的苦乐旨趣,欢迎来稿说说你的学医之路~~
    ___________________

    1

    自学中医的爱好者们都会有这样的感受:临床机会少,经典理论理解不够。作为一名中医爱好者,我深有体会。然而中医的大门向一切芸生打开,如同佛门普度一般,尽管不是专业的中医人士,但凡稍用灵心,也能从这三千弱水中得一瓢饮。不过本于对生命的敬重、对他人的负责,爱好者们的临床经验必首源于他自己!在一次次大胆亲试的过程中,往往能“搂草打兔子”,切实体会到书中的一方、一药、一句话!

    自2013年10月以来,我自学中医已近两年。像很多院校学生一般,不喜欢中医教材,却对于医家典籍格外青睐,惭愧的是,没有踏实地看完任何一本中医教材书,连《中医基础理论》都没有,庆幸的是对中医激情不减、志趣浓厚,尤其是2013年11月以后跟着“中医书友会”学习,集腋成裘,那些名家医案、临床干货,都是在公交地铁、上卫生间、晚上睡前看的。真的遇到疾病了,有试手的机会,再查找相关资料,这样反而比泛泛而读来记得牢固。也证明了,临床才是学习和掌握中医的根本。

    我一边看文章学习理论,一边有机会就临床的做法,受“蛊惑”于娄绍昆《中医人生》里他老师何黄淼的一句话:
    “针灸的学习一定要在学中用,不要等到全明白了才去动手。”
    好在我试手时比较稳健,没有出现问题,反而有额外收获。

    一、自己风热感冒案

    2014年3月22日晚上9点,水边散步约1小时,吹了风。当夜咽喉痒,次日晨起鼻塞无涕,但有痰,色黄粘稠,中午时有黄粘稠涕,有热但不发烧,不恶寒不恶风。3月26日学校1000米考试,心有顾虑,此次风热感冒一直没有出汗,乍跑1000米必然大汗出,恐怕阴津耗损,邪热又入里。果然测试的次日咽干咽痒。学校医务室给药牛黄解毒片,好转未瘥。4月5日清明祭祖吹了冷风,又出现少许流涕现象,还出现咳嗽,加上前段时间留下的嗓子痒,非常难受,体温37.8℃。

    给自己开了麻杏石甘汤加味:

    麻黄10,生石膏20,杏仁20,炙甘草15,桔梗15;两剂,水煎服。
    温服一杯,当晚咳嗽大减几无,咽痒略减,感叹经方果真效若桴鼓,古人诚不欺我。
    原以为就应该痊愈了,剩下的一剂半也就没有吃了。谁知次日早上擤鼻涕却流血了。突然想起来在回家的动车上看到五版教材《伤寒论讲义》里有提到“鼻衄”,遂翻阅,于是我就切身学习到了几条《伤寒论》条文,证明《伤寒论》所言非虚:

    《伤寒论》第46条:
    “太阳病,脉浮紧,无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已除,其人发烦、目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。”

    第47条:

    “太阳病,脉浮紧,发热、身无汗、自衄者,愈。”

    第55条:

    “伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。”

    47条说的是没有经过药物治疗而“自衄”,此时热从血出,周扬俊说:“仲景恐人于衄后复用表药,故曰愈。”45条是说没有及时发汗或因服药而药力不够失汗导致的“致衄”。仔细想来,我由于不懂得药的剂量如何搭配,可能是剂量不足,也可能是药材质量不高,我服药后没有出过汗,却流鼻血了,所以是符合第55条“因致衄”,理当继续发汗解热。

    然而,我出了几滴鼻血后感觉一身轻松,所以就没有再配麻黄汤出汗了。

    在买药的时候还有个小插曲。我是从小区私人诊所买的中药,虽是西医诊所却也有中药。医生看到我写的方子很纳闷:“两剂怎么吃?还就这几味。”意思是没有见过那么味少剂寡的中药方。我竟无语泪凝噎。中医发展何等畸形,竟让人误会至此,小医生如此,何况普通百姓!!!不过这两剂价格挺高的,27.5元。原来中西医是这样结合的,中药是这样开发的。

    二、室友失眠案

    2014年6月13日,室友因失恋失眠一月多,每日凌晨2、3点睡着,5、6点醒,求治。此时我学针灸不足两月,只扎过自己足三里一穴,当晚22:00,我先让室友去洗澡,趁此机会我赶紧扎自己三阴交掌握穴感。室友归来即针双侧足三里、三阴交,并与灵芝、桂圆、红枣、枸杞泡水,送服8粒六味地黄丸。

    陈三三学姐微信上指导我泻申脉、补照海,针神门、内关、安眠穴。可这些穴位我都没有扎过自己,就没有给室友扎,改用按摩。室友当晚一觉睡到次日8点,约睡7小时。晨起后头晕、无力,次日一天他都感到疲乏欲睡。我并未惊慌,认为原因就像嗜赌之人通宵两天打麻将,下桌就瘫软了一样,一个月的疲劳集中释放反应,身体得以放松,应是自愈恢复之始。往后观之,一周内渐渐平复如常。

    从这次的案例里,我从学姐处还有杂七杂八的书中学习到:

    “胃不和,则卧不安”;阴阳跷脉主思眠、目的开合;苦味能降;心主神明等理论。
    加强了我对针灸的信心,更让我领悟到《中医人生》里“针灸的学习一定要在学中用,不要等到全明白了才去动手”这句话的快乐。诚然,拿已逝的程莘农、贺普仁两位大师来说,他们也不敢称对针灸是“全明白”,针界新秀高树中老师的境界也不敢称“全明白”,我到他们的层次还很远很远,总不能一直不动针吧!

    我认为最主要的启示是让我树立对病人负责的态度,建立辨证的思路。

    这是我第一次给别人扎针,在这里再次感谢室友的信任!

    三、邻寝同学突然发烧案

    吴某,2014年6月,某晚11点来我寝室,诉头疼、发热、浑身无力。测量体温38℃,有汗,怕风(他寝室的同学开电扇能吹到他,他只能盖被子避风),口干,自诉有呼吸不畅感。问其原因,是下午从空调教室出来,吹了风,下午略感不适,晚上突然头疼发烧。舌淡,苔白腻(如饮牛奶后),脉浮数。

    咨询中医书友会王超学姐,认为是风寒夹湿,当用藿香正气水,可是宿舍楼已然关门,我寝室又没有备药,决定利用寝室有的药材,配小剂量的桂枝汤(库存不够了啊):桂枝6,芍药6,生甘草4,生姜6,大枣3枚,煮取三杯,温服一杯,又食一小碗燕麦片充当热粥。嘱咐说:

    “盖被子睡觉时候,注意流汗情况,要微微出汗,如同刚刚洗完澡,千万不能大汗,否则你会非常口渴。”

    然后我终于可以去洗澡了,等我洗完去看他情况的时候,他已然睡着,额头有绿豆大汗珠,我被吓个半死,大汗伤阴啊!赶紧掀开他被子,往身上一摸,万幸身上是微微的汗,心大定,刚叫醒他,他就说:“我口渴。”立刻泡了杯淡盐水加两颗枣给他喝,补点胃阴。第二天一清早,他把我敲醒,面带喜色说:“我满血复活了!”呵呵,把我折腾半死,早上还吵醒我,不过这也正是中医临床的乐趣!

    当时我自己并不敢用桂枝汤的,因为《方剂学》中,桂枝汤的对应脉象是浮弱或浮缓,《伤寒论》第4条:

    “伤寒一日,太阳受之,脉若静,为不传;颇欲吐,若烦躁,脉数急者,为传也。”

    他的脉是浮数,若已经传变,桂枝汤就不能轻易用,生怕是“桂枝下咽,阳盛则毙”,所以我犹豫了,可是看到《伤寒论》第13条:

    “太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”他四证都有,管他什么脉呢,大胆用!谁料一杯即愈。

    四、校友浅表性胃炎伴胆汁返流案

    王某,女,2015年5月22日诉说半年以来出现不规律反胃,欲呕,但未吐出,2015-5-16胃镜检查结果为“浅表性胃炎伴胆汁返流”,给药吗丁啉(多潘立酮片)、达喜(铝碳酸镁片),微有好转,但还是经常性不规律反胃,食欲不振。
    听她诉说时,只觉得是胃失和降,印象中王乐亭“老十针”治疗胃肠病,最多加上阳陵泉、胆囊穴。其余的就基本不会了。赶紧翻书找资料,还真的发现了许多经典内容:

    1、《灵枢•四时气》:
    “善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。”
    2、《伤寒论》96条:
    “伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”
    3、《伤寒论》266条:
    “本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。”
    4、《伤寒论》267条:
    “若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。” 272条:“少阳病,欲解时,从寅至辰上。”

    5月31日观舌体适中,舌质淡,边微有齿痕,中后部苔白黏腻略黄,舌尖苔薄白,有点刺。脉细微滑。其余略去不表。特意问了半年前有无感冒,她说有,半年前经常感冒,就是那时候出现的反胃。结合我查到的资料,最终认为她是太阳病不解邪入少阳,使得肝胆湿热,横逆犯胃。

    针灸治疗,取穴三脘、天枢、气海、内关、足三里、阳陵泉、胆囊穴、合谷、太冲。又从高树中《一针疗法》中学到“合治内腑”、俞募穴相配可以“从阴引阳、从阳引阴”,故而加上肝胆脾胃俞。本欲腹部温针,看到《伤寒论》里的误治法,就放弃了;想到“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,所以在脾俞穴往左小幅度捻转调补脾气。

    一共三次治疗——5月31日、6月2日、6月4日各一次。6月3日校友就告诉我反胃欲吐的症状全部没有了,胃口也大开。6月4日时候观苔腻、兼黄已消,原先所有主诉症状均无,唯独晨起还微微有痰。

    因为没有了症状,她也就不愿意再扎针,但我知道她并没有完全好,还需要巩固治疗几次,嘱咐她坚持艾灸,剩下的事情就是我无能为力的了。

    五、自己凌晨吐血案

    2015-8-25,3:00前即朦胧意识到喉咙腥堵之感,不自觉吞咽一口,因平日睡中流涎并未多想。3:00整,腥堵益剧又欲吞,意识顿时清醒,以为是痰块,去卫生间却吐出一团血块,如同搅碎的龟苓膏。正欲拍照,不料妈妈起夜,为免其担心,赶紧冲洗干净。待妈妈进房,我又吐出第二口血,鲜红还夹血块。随即感觉自喉结部位(即平时嗽痰部位)有血往口腔流动,未处理便再入床,直至口腔溢满,再吐。右侧躺则觉血出较少,咽喉没有压迫感,平躺或站立则觉出血多且快,咽喉有压迫感。

    至4:00血出依然未止,但势有所减,起身吐尽,血中夹有一黄豆大小的黄色固体物,状如搓澡的垢泥,味腥。心中害怕,想自己去医院急诊,又怕扰醒家人,随即冷静下来思考。自摸左脉沉细寸大;右脉浮、弦长有力,关大(如同加粗加劲的左脉)。除咽喉有不适感,无肚腹胀痛、头晕等不适。

    取一根针,先针左太冲(实为太冲、行间之间),再针左足三里,两穴均快速捻转,不留针,最后左少商点刺出血。针入太冲即觉喉部残血往腹内下行,出针有一滴鲜红血液;少商也挤出一滴鲜红血液。自觉血止,不知是自愈结果,还是扎针之效。再摸脉右脉力道稍减,两脉均变较缓。

    如果说,我当时就去医院,上呼吸道检查,消化道检查、验血之类的免不了的,不仅花费较大,家人还要担心了。因为之前有过衄血的经历,冷静下来思考就想到原因了:

    2015-8-24晚餐时食用较多腌制的嫩生姜,23:30临睡时又饮一杯滴有半毫升的藿香正气水的冷开水。夜间食辛温品,导致胃热伤络,古语“夜里吃片姜,如同吃砒霜”诚不欺我。加上近3个月的忧思,尤其8月14日以来思郁过度、饮食难成,致使情志内伤,肝火犯肺。正好病犯于3:00前后,属于丑寅相接,气血流注经脉由肝转肺。此三点当是病由。

    这个吐血最大的收获不是我三针化解危机,而是得到中医思维主编马芳芳学姐的当头棒喝!她得知我吐血后第一句话就是“恭喜”,她认为我郁结能通过这次契机冲开,并且告诫我关照自己内心,真心爱自己,珍惜自己。陈三三学姐也说这是让我意识到要照顾好自己,像癌症都是自己折腾出来的,是不爱自己的结果。这真是应了《锁麟囊》的戏词:

    “这也是老天爷一番教训,
    他叫我收余恨,免娇嗔,
    且自新,改性情,
    休恋逝水,苦海回身,早悟兰因。”

    其他

    还有过其他案例,比如按说明书的量减半,同时服用六味地黄丸和桂附地黄丸,连续一周,明显感觉腰部暖暖的,很舒服,接着用的时候就开始不对了,兑端穴有上火的倾向,于是停药。让我明白阴是物质、阳是功能,体会到了桂枝、附子的微微生火的作用。偶然喝了一碗热的绿豆汤,第二天兑端穴上火的迹象就没有了,而且还有点泻(我脾胃本来就不好),体会到绿豆解毒的功效。

    在爸爸的药里看见了附片,拿起一片舔了一口,中午时分感觉嘴唇微微发麻,头也微晕,赶紧泡一杯甘草蜂蜜水。体会到附子之毒,甘草蜂蜜解毒之功。

    用大剂量芍药甘草汤三剂治愈舅奶奶16年的老年便秘,学会了酸甘化阴、增水行舟、柔肝止痛。

    指针养老穴治疗室友踝骨扭伤验证了高树中《一针疗法》中缪刺与关节对应取穴法的真实性。在治疗亲戚臂臑处酸痛不能上举、后伸时,在臂臑、合谷、三间、外关温针后,加补中渚以调三焦气机,一针即电麻至肩膀而愈。自此更鼓励我经络辨证的信心。

    结语

    自学中医,得要豁的出去,大胆尝试,才能体会到中医临床中“简、便、效、廉”的乐趣,当然,前提是保证安全!尤其是给别人治疗时,更要小心谨慎、认真负责!为别人治好了是应该的,没有什么好骄傲的,但不能为了面子而隐瞒自己的错误与不足,以免耽误别人病情。

    一边读书一边临床,有效与无效肯定是并存的。有效时寻根找据,自然是一种学习;无效时求人解惑、虚心讨教更是一种学习。

    “学然后知不足,用然后知困”,自学中医更要多读书、认真读!处处留心,总能搂草打到兔子!

    部分为原创文章,转载请注明:转载自@下火网,推荐 贝店运营技巧揭秘贝店是骗人的吗 ,推荐了解贝店开店流程,下载贝店app,输入邀请码:9481451,成为贝店店主。

    转载部分,如发现有雷同涉及版权,请联系删除处理。

    本文来自:上火降火去火百科平台下火网,专注分享大健康周边产品。五行蔬菜汤五行汤原材料相关产品及服务咨询,请扫码添加营养师晚丽微信:peicanshi。

    文章的脚注信息由WordPress的wp-posturl插件自动生成

    本文链接: http://www.xiahuo.net/20170624-5.html

    举手之劳,【分享】 给好友,或发到论坛和QQ群,谢谢!