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  • 健康常识:“嗓子眼”疼痛5年最终康复的案例

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    • 下火网 发布于2018-01-07 10:16
    • 名称:健康常识:“嗓子眼”疼痛5年最终康复的案例
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    【临床案例】刘某,女,53岁,吃东西时“嗓子眼”疼痛5年,开始服用卡马西平可以控制症状,但近两年疼痛有加重趋势,范围不仅局限在咽部,还会带着舌根、耳朵里面疼痛,每次疼痛持续约1分钟,像刀子割一样,吃饭或喝水时都有可能诱发疼痛,给生活带来了巨大的不便,药物已经加到最大量仍然无法完全控制疼痛,因为进食困难,体重下降明显,每天都感觉乏力、没精神,情绪也受到非常大的影响。那么问题来了,刘某到底得了什么怪病,除了吃药还有什么好的治疗方法吗?

    其实这位患者是比较典型的舌咽神经痛,下面我们来了解一下这个疾病。【疾病特点】

    1

    舌咽神经痛是一种局限在舌咽神经分布区(软腭、咽部、扁桃体、舌根、耳道深方)的发作性剧烈疼痛。
    疼痛呈电击样、刀割样;
    持续数秒钟-数分钟;
    常见诱发因素为吞咽、说话等;
    具有发作期和缓解期,缓解期间可无任何症状;
    偶有伴发心律失常等迷走神经受累症状;
    卡马西平、苯妥英钠等药物治疗有效。
    发病率很低,大约为十万分之一,只占面痛的0.2%-1.3%,中老年人常见。

    【辅助检查】
    舌咽神经痛的发病原因尚未研究清楚,目前常做的检查如颅底核磁只是为了排除舌咽神经走行过程有无肿瘤等压迫。
    对于大多数患者来说没有一种检查能确诊舌咽神经痛。

    【治疗方法】
    药物治疗:常用的有卡马西平、加巴喷丁等抗癫痫药物,主要作用通过抑制离子通道是降低神经兴奋性,达到镇痛的目的。
    抗抑郁药物也有镇痛作用,如百忧解、 文拉法辛等。
    神经阻滞:可以通过阻滞舌咽神经来减轻疼痛,但持续时间有限。

    开放手术:如微血管减压术和舌咽神经根切断术,这些方法对患者的身体条件要求比较高,因为需要全麻,创伤比较大,恢复慢,现在选择这些方法的患者越来越少,因为其并发症比较严重,如永久性的神经损伤,影响吞咽等动作,甚至有约5%的手术死亡率。

    微创手术:现在已经进入微创医学的时代,舌咽神经痛的治疗也可以通过CT引导下的射频热凝术来达到非常满意的疗效,手术过程一般半小时左右,患者无需全麻,手术过程可以和术者进行交流,保证手术疗效,创伤仅为直径1毫米的穿刺针眼,术后观察数小时即可下地活动,很快就可恢复正常生活。

    上面介绍的刘某,在宣武医院疼痛科倪家骧教授团队的悉心诊疗下,接受了CT引导下的舌咽神经射频热凝术,手术过程非常顺利,住院5天就彻底解除了长达5年的疼痛折磨,又可以恢复以前的正常生活啦。

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