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  • 中医看诊经验谈:麻黄的功效与作用

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    • 下火网 发布于2015-12-16 22:03
    • 名称:中医看诊经验谈:麻黄的功效与作用
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    上周六、周日,济南是风也潇潇雨也潇潇,周六、周天连着淋了两场雨,冒风受寒,终于,我得了伤寒。周天上午就觉得不太好,晚上就在回宿舍的路上抓了两副葛根汤。这一喝,就“出事”喽。

    晚上八点多回到宿舍,当时除了无汗、恶寒,项背疼之外,还觉得鼻塞加重,有点喘憋,气不顺,就又把芍药拣出来了,把剩下的药放在杯子里泡了泡,趁热喝了半杯,窝进了被窝。虽然没有出汗,但是感冒症状还是缓解了不少,但随后出现了两个问题:心烦心悸。

    抓药的时候知道自己没法煮药,麻黄劲猛,就没按原方抓取,将麻黄的量降至了6克。在葛根汤的方后注中对煎煮法是这样描述的:“上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。”然而,事实上,我没有先泡麻黄、葛根,也没有去上沫。关于“麻黄去沫”之事,在中医学里,已成千古谜题。大体有三种比较有影响力的说法:一是陶弘景认为“沫令人烦”;二是张锡纯认为“沫中含有发表之猛力”;三是柯韵伯认为“止取其清阳发腠理之义也”。现今,大家都比较认可第三种说法。

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    在我这次对自己用药的过程中,我反而发现第一种说法也是可信的,毕竟症状是很明显的。服药后半小时左右,喘憋症状就减轻了,可见麻黄宣肺平喘效果堪佳。服药时大约是八点半,十点左右,我躺下准备酝酿情绪睡觉的时候,心烦已经很明显了,觉得哪哪都不顺眼了;同时,心悸的症状也相当明显,隔着睡衣都能摸到心脏跳动,频率还不低,简直有种呼之欲出的感觉。心烦可能是沫的关系,心悸则是麻黄有效成分麻黄碱的强心作用所致。到第二天早上,感觉就不明显了。

    经此一役,对麻黄煎煮法颇有点想法。但毕竟麻黄副作用比较大,又不能没病自己喝着玩,只能等下次生病再试了。对于“麻黄有沫有否与去沫原因”的研究近年也有不少,但余窃以为不可因单方面实验数据或观察案例而否定某一种观点,毕竟药后反应也是因人而异的。

    附:封面图片麻黄介绍

    【性味与归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

    【功效】

    发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。

    【应用】

    1.用于外感风寒,恶寒发热,头、身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧等表实证。该品能宣肺气,开腠理,散风寒,以发汗解表。常与桂枝相须为用,增强发汗解表力量,如麻黄汤。

    2.用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气,散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍,即三拗汤,可增强平喘功效;若兼内有寒饮,可配伍细辛、干姜、半夏等,以温化寒饮而平喘止咳,如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者,可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘汤。

    3.用于水肿而兼表证,为宣肺利尿之要药,该品发汗利水,有助于消散水肿,常与生姜、白术等同用,如越婢加术汤。

    4.取麻黄温散寒邪的作用,配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。与熟地、肉桂、白芥子等配伍,如阳和汤。

    【用量用法】 2—9g。宜后下。解表生用,平喘炙用;捣绒缓和发汗,小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。

    【注意事项】该品发汗力较强,故表虚自汗及阴虚盗汗,喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经,多汗、失眠患者慎用。

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