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  • 新冠重症病患,如何进行心理治疗?

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    • 小遇有话说 发布于2020-08-01 11:25
    • 名称:新冠重症病患,如何进行心理治疗?
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    • 分类:性格测试

    “ICU的盒饭比其他楼层的好吃!”经过广东心理精神专家的治疗后,曾经有轻生念头的80岁女患者好姨(化名),已经自主坐起来吃饭了!

    3月4日,广东省人民医院心理支援队已进驻武汉10天。最早进入非典病区进行心理干预、曾有多次海内外灾难心理救援经验的队长——省医心理咨询科主任尹平,已经数次进入武汉前线定点支援医院的危重病区进行心理会诊。

    重症病患目前普遍的心理状况如何?对他们的心理治疗有什么特点?羊城晚报全媒体记者独家连线了武汉前线,对刚从重症室里结束心理治疗工作的尹平队长进行采访。




    ▲尹平正准备穿防护服进入重症病室


    重症VS轻症,心理治疗大有不同

    “由于自身病情和新冠疫情特点等因素,重症病患常比轻症患者更容易悲观消极,也更易出现轻生念头或自杀行为,需要格外防范。”在接受羊城晚报记者采访时尹平表示,目前他所参加的几例危重病区心理会诊中,就有两位有明显的轻生念头,一位曾有过自杀行为,需要专业心理精神专家帮助。

    ▲3月4日,尹平进入ICU重症监护室进行心理治疗

    羊城晚报:危重病区、重症病室的病人,目前整体心理状况如何?与轻症病人相比,出现轻生、自杀念头的几率会否更高?

    尹平:每个人的承受能力、应激调节能力都不一样,心理状态与病情轻重并非完全直接挂钩。但从人对心理应激压力的反应能力来看,ICU病人常常比轻症患者更容易悲观消极,也更容易出现轻生念头或自杀行为,需要格外防范。

    人对心理应激压力的反应能力一般取决于以下几方面:

    1、压力问题本身的程度。新冠肺炎重症患者,目前没有特效药物治疗,患者面临生死不可知危险,压力一定很大。

    2、因为新冠肺炎有传染性,必须隔离治疗,无法与外界直接联系;因病情严重,也无法与其他病人交流。孤独一人,缺乏社会支持,易产生恐惧和抑郁情绪。

    3、个人性格和人生阅历因素。如果个性孤僻、倔强,人际关系不好,曾有挫折和心理创伤,或有敏感、胆小、紧张、多疑等特点也容易发生各种心理应激反应。

    羊城晚报:目前的重症病患,需要注意或已经出现的心理状况有哪些?

    尹平:目前重症病人的主要心理状态分两大部分,可能混合存在。一是有紧张、害怕、恐惧,焦躁甚至攻击行为;二是沉默不语,悲观消极,绝望无助,不配合治疗,甚至轻生。一般都会出现失眠、吃不下饭的情况,个别人会有精神紊乱的表现。

    “ICU综合症”叠加新冠怎么办?

    ICU里的环境压力,加上重症病患自身的病情压力,心理救援的难度与方法,与对轻症病患有所不同。

    在尹平治疗的案例中,无论是80岁的女患者好姨,还是曾两次自杀、已不愿与外界沟通的女患者云姐(化名),都因为现场进行抽丝剥茧的专业心理干预,利用手机视频与国外孙子连线等方法,加以药物治疗,而大有好转。“进入ICU病房后,患者一些很细微的变化,在专业心理医生看来,都会有特别的诊治价值。”

    ▲重症患者需要专业心理治疗

    羊城晚报:在ICU里,针对这些危重、重症病人的身心状况进行心理治疗,主要会面临什么困难?

    尹平:ICU三个特点:病情危重、亲人隔离、到处是治疗监控设备。所以一般人患病住进ICU都会有一定程度的精神情绪反应,也被称为“ICU综合症”。

    因此对他们做心理干预,最好有本科室的医护陪同。这样一来有患者熟悉的人陪同,容易接受;二是有时患者精神或意识不太能配合交流,我们也容易从医护人员处,了解到一些心理专家更知道其价值的具体细节;三是方便讨论调整治疗方案;最后,也让患者觉得被重视,有那么多医护来看他,有助于提高治疗信心。

    羊城晚报:对重症病人的心理治疗,预期疗程会需要更长时间吗?

    尹平:这不一定,因为对治疗效果的影响因素比较多。身体疾病的严重程度固然是一个重要因素,患者的自身条件也很重要,比如患者的性格、心态,人生阅历,应对压力的自我调节能力等都会影响治疗效果。此外,好的医疗条件,包括环境、专业心理服务力量的水平,都会影响治疗的效果。

    重视细节+高科技 助力心理治疗

    利用高科技,增强专业心理干预效果,也是广东专家的特色。3月2日一早,尹平对两位重症病患的心理会诊就十分有代表性。

    云姐是一位曾经自杀过两次的患者。她刚做了外科心脏手术20多天,现在除了新冠肺炎,脚趾还有坏疽。她常常表情抑郁,不愿讲话。

    尹平主任现场观察,在她的被子下面找到了已经没电的手机。充电后与云姐丈夫通话时,尹平留意到云姐的眼神,于是及时让云姐与丈夫视频通话,还视频连线了身处加拿大温哥华的云姐儿子一家,儿子媳妇和两个孙子一起在屏幕上向老人家招手问候。这时云姐终于露出笑容,还主动对尹平讲述自己去年在温哥华儿子家住了半年,重新燃起与家人团聚的希望。

    80岁的女患者好姨,表露出轻生念头。尹平在进行心理干预时,了解到好姨快90岁的丈夫也在住院,她最挂念的小儿子,为了照顾父亲疲于奔命,很少联系母亲,于是现场连线,让很久没联系的母子视频通话。

    在调整治疗方案的同时,尹平会告诉值班护士,如何进行简单的心理干预。当天下午,值班护士就给尹主任发来信息:“中午我跟她说,她和我同一天生日,她握着我的手聊起了家常。又意外发现她国外的孙女和我同岁,她儿子和我妈妈同年,这些信息让她觉得我们很有缘分,她很开心。本来不愿吃饭的她,后来坐起来自己吃了一份盒饭,还说我们ICU的盒饭比其他楼层的好吃。再次感谢您的耐心指点和疏导!”

    ▲尹平主任在ICU里进行心理治疗

    羊城晚报:您对两位重症患者,都十分注重利用科技工具,如手机视频连线等,帮助建立家庭支持体系,这对于有抑郁倾向的重症患者,是否是一个很重要的帮助?

    尹平:对重症新冠病人的心理治疗,因为患者被隔离治疗而孤独消极,所以帮助联系其家庭成员,获得亲人爱的支持是非常重要的支撑力量。有爱才有希望,这也是帮助抑郁情绪改善的常见方法。


    来源:羊城晚报
    编辑:温和
    审核:蓝溪
    统筹:郝黎
    粤医宣全媒体团队出品

    本篇文章来源于微信公众号: 广东省人民医院

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