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  • 8人装疯“卧底”精神病院, 19天后揭示了里面的种种不堪

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    • 小遇 发布于2022-01-15 20:51
    • 名称:8人装疯“卧底”精神病院, 19天后揭示了里面的种种不堪
    • 优惠价格:
    • 分类:爱情心理测试

    作者:赫智超
    来源:壹点灵
    ID:yidianling0


    大家好,我是小点,壹点灵的点。


    今天和大家聊一个脑洞问题:


    如果你醒来后,发现自己被关进精神病院。无论你怎样辩解,都被当作精神疾病发作,护士将你牢牢拴在病床上。


    你该怎样做,才能证明自己心理健康?把自己解救出来?



    01

    高学历“作死”
    真实版“飞越疯人院”


    大洋彼岸的某位心理学家,也有了这该死的好奇心,于是“作死”尝试。


    1973年,大卫·罗森汉恩(David L. Rosenhan)已经是斯坦福大学的研究员,担任着授课工作。


    但是授课之余,他突发奇想,潜入精神病院,度过了极度无趣的9天。


    这9天的见闻,让他产生质疑:如果一大批健康人潜入,究竟医院能发现多少人在“假装生病”?


    罗森汉恩不只停留在“想想”,而是付之行动。


    他咨询了相关的律师,询问了潜入的后果,避免“间谍们”真的无法顺利离开精神病院。


    在一切阻拦都被排除后,他开始正式招募志愿者。


    这种考验智商和演技的大型现实版“狼人杀”,当然是招募点能随机应变的人才靠谱。


    图片来源:《飞越疯人院》剧照,1975


    最后,罗森汉恩确定了“3女5男”的高配置“作死小分队”。


    这个队员阵容相当牛逼,光是心理学业界大佬就有4人:分别是3名心理学家和1名精神病专家。


    除此之外的成员,也不乏社会精英:1名研究生、1名儿科医生、1名画家、和1名家庭主妇。


    8人都是自愿参与,参与前身心非常健康。


    为了成功“卧底”,罗森汉恩统一了8人的口径,并贴心附上了装病教程:


    去拜访医生之前,连续5天不洗澡、不刮胡子、不刷牙。


    见到医生后,让ta们声称自己有“幻听”——“有人一直在我耳边发出‘砰砰’的声音”——除此之外,一切行为如常


    大家觉得,这个阵容,这种设定,谁会最先被医院释放呢?


    反正今晚的鸡腿,小点全压在四位心理学大佬身上了!



    02

    敌后作战:
    卧底小队的行动方针


    经过漫长的训练,罗森汉恩将8位志愿者先后送进12家精神病院。


    这些精神病院,有的颇具盛名,有的则是普通的公立病院。


    按照大佬的教程,8位“患者”,1位被诊断为躁郁症,其余均被诊断为“精神分裂症”。


    按照事先约定好的暗号:一旦医生建议住院,ta们就告诉医生,自己的幻听症已经全部消失了!!(啊,对,就是这么牛逼。)


    但是,ta们还是被送进了梦想中的精神病院,来到了梦开始的地方。


    每位卧底在进入精神病院后,都要表现的与正常人无异。是的,吃喝拉撒,就是按照心理健康的人来干。


    图片来源:网络,卧底在精神病院的留影


    唯一看起来不太像正常人的行径,就是需要每天把自己的经历,记录在小本本上。


    小本本绝对不能被医生发现,一定要隐秘记录情报,并在医生判定此“病人”心智恢复正常后随身带出,交给组织。


    就这样,没有人知道自己具体要被关多长时间,在此期间ta们需要与真正的精神病患者朝夕相处。


    如果医生给开了精神病药物,ta们都会偷偷扔进厕所冲走,没有人擅自服用。


    一来是当时精神药物副作用很大;二来担心真吃了药物,有点什么不正常举动,那就真的百口莫辩了。


    此时,8位勇敢的先锋spy们,把自己的“自由权”全部交托给了医院——只有判定为“康复”ta们有可能结束卧底生涯


    那么,8位智商与演技都卓越的选手们,究竟谁才能最快脱困?又耗时多短呢?



    03

    懂得都懂
     “你是来暗访的吧!”


    这场卧底行动,难度远低于最初的想象。


    组织交代的“保护好小本本,记录每天经历”的任务,原以为要消耗大量脑部CPU。可没想到,真的实施起来毫无难度。


    起初ta们非常隐秘地记录情报,但一段时间之后,卧底们发现医生根本不管这种记录行为。


    护士只是在病例中每天写ta们“沉溺于写作”,且这一行为更加被印证“精神分裂症的症状”。


    图片来源:《飞越疯人院》剧照,1975


    不过,在精神病院的日子,有些残酷。


    在病院,医护人员和患者是被隔离起来的。病人们被用玻璃围起来,而“玻璃观察室”外是医护人员们独立的生活区域——有浴室、有会议室、有食堂。


    医护人员们出现整个“玻璃牢笼”的时间,不足办公时间的11.3%。


    医护人员们,就在“玻璃牢笼”外观察着患者与卧底们。


    “有时候连上个厕所都会有人看着”,一位志愿者描述道。


    医生和护士经常毫不避讳地谈论患者的病情(认为精神病人都不会正常思考,所以毫不避讳),但是,却不愿意和患者们说话。


    每日的对话,说完了“早上好,xx,今天你感觉怎么样”的例行询问,医护们恨不得立刻逃掉,根本不留病人们反馈的时间。


    这种生活时间长了,志愿者们都感觉喘不过气来。


    即便是ta们已经强调,自己已经听不到“砰砰砰”的幻听,ta们依然被安排了各种治疗——8个人共计被发放2100余片药丸。


    Ta们最短被关了7天,最长则达到了52天,平均被关的时间为19天。


    在此期间,竟没有一位医护人员发现“卧底”们根本没有精神疾病,且在出院时,卧底们的档案都被标注了“精神疾病恢复期”。


    搞笑的是,最先识别“卧底”身份的,根本不是医生,而是病院的病友。卧底的病院之一,有118名病人,其中35名都发现了卧底是装病。


    “哎,兄弟,我知道你不是精神病,你不是记者就是编辑,是来我们精神病院来暗访的吧!”



    04

    别急
    故事还有后续


    在实验结束后,罗森汉恩对外公布了这场实验的结果。


    他认为在这场荒唐闹剧的背后,是当时诊断标准的缺陷,引发了标签效应。


    标签效应(labelling)指的是由刻板印象或偏见将别人贴上标签,例如文中的精神病人,并陷入先入为主的思维误区。


    自从卧底们进入精神病院的那一刻起,便被贴上了精神病人的标签,这些标签使得ta们无论做些什么,都被认为行为背后有精神疾病的影响。


    一旦一个人被诊断反常,他所有的行为和特征都将被贴上相应的标签(Once a person is designated abnormal, all of his other behaviors and characteristics are colored by that label)。——大卫·罗森汉恩


    罗森汉恩认为,标签效应的背后是由于当时的诊断标准过于模糊导致。


    图片来源:DSM II,当时饱受争议的诊断标准


    在当时DSM-2中,精神分裂的描述与诊断标准包含:


    以思维、情绪和行为的特征性障碍为表现的疾病。有着干扰思维的特点。可能导致对现实的误解,有时会产生妄想和错觉。


    产生幻觉,经常出现心理上的自我保护。矛盾的情绪变化,受限制的和不适当的情绪反应以及对他人的同情心的丧失。


    这种精神病的主要特征是外部依恋和兴趣的缓慢而隐蔽的减少,以及导致人际关系贫乏的冷漠和冷漠,并在较低的功能水平上进行调整。


    一般来说,这种情况不像精神分裂症的精神分裂症、紧张症和偏执型那样严重精神病。


    当时的精神诊断手册中,对于精神分裂的诊断标准并不完善。


    其中出现了很多“心理上的自我保护”,“矛盾的情绪变化”,“外部依恋和兴趣减少”等更主观且空泛的内容,缺少明显的外部症状,持续时长等可衡量标准。


    这使得当时精神分裂症的诊断极易受标签效应影响。



    05

    不服气
    戏剧性的实验余波


    罗森汉恩的实验和他的标签效应理论在《自然》杂志上一经发表,便引来了大量心理学家和精神机构的不满。


    图片来源:当年的报刊原文


    一家精神病院写了洋洋洒洒30页长文,批判罗森汉恩的理论,而且道理说得挺像是那么一回事:


    “如果我先喝下1L血,挂个急诊,到医院就口吐鲜血。医护人员难道不会立刻给我做急诊吗?如果我因此就断定医学无法诊断出消化道疾病,这怕是难以信服。”


    于是,这家精神病院向罗森汉恩下了封挑战书“你再派卧底来,如果我能用诊断标准筛出来谁装病,就算你输。”


    两者达成约定:罗森汉恩将在接下来的3个月里,源源不断向此精神病院送去假病人,而这家精神病院则负责对假病人进行筛查。


    3个月内,这个精神病院共会诊了193名来访者。


    院方精心筛选,确认罗森汉恩派来了41位卧底,以及42位疑似卧底名单。


    图片来源:精神病院方的统计报告


    当院方信心满满地交出答卷,罗恩汉森却表示:他一位卧底都没有派去


    从此,罗森汉恩声名大噪,而这家精神病院则名誉扫地。


    由于标签效应的影响,院方自然而然地认为所有的来访者中必然有装病的卧底,带来的偏差便严重影响了诊断时的准确性。


    罗森汉恩的实验使得美国精神病院的病人数量直接腰斩,减少了50%。


    而美国精神病协会(American Psychiatric Association)也因此重新审视诊断标准,出台了《精神病诊断手册》(DSM-3,1980)。



    06

    今天
    诊断标准有何区别?


    心理学史的古早时期,诊断标准中含有大量弗洛伊德精神分析流派内容——什么意思呢?就是含有大量“潜意识”等主观判断作为例证,缺少客观衡量标准。


    精神分析作为心理学的一个分支,在追溯创伤成因,确实有很大帮助。但是,显然更适用于心理咨询的范畴,而不是作为诊断标准与依据。


    1974年,美国精神病协会开始重新撰写诊断标准,并于1980年出版了DSM-3,其中摒弃了绝大多数精神分析流派的诊断内容。


    在心理学的发展史上,类似的荒诞事情并不少见,但现在这种荒诞已经难以复刻。


    图片来源:DSM V,最新的精神分裂诊断标准


    而这个规则,随着临床应用,不断规范化。


    在当前最新版的DSM-5(2013)中,精神分裂等精神疾病的诊断标准已经相当成熟,且分类更加细化。


    随着脑神经科学的发展,当前对精神疾病的诊断早就不只是依赖患者自己的反馈,而是用了很多先进的技术,检查人们身体上的变化,包括了fMRI,CT等先进的脑神经造影技术。


    我们对器质性病变的溯源、了解更为透彻,误诊的情况已经少之又少。


    如今,“如果我被关进了精神病院中,要怎么证明自己不是精神病人呢?”这个问题已经不必担忧。


    随着去标签化意识的增强,即使是误诊收容的病人也会被合理地再诊断并放出。


    罗森汉恩的质疑精神,很大意义上推动了精神病诊断机制,与精神病院收容机制的进步。


    他的研究帮助心理治疗,进入了更加科学且人道主义的新世代。


    Reference

    Gaughwin, Peter (2011). “On Being Insane in Medico-Legal Places: The Importance of Taking a Complete History in Forensic Mental Health Assessment”. Psychiatry, Psychology and Law. 12 (1): 298–310. doi:10.1375/pplt.12.2.298. S2CID53771539.

    Loring, Marti; Powell, Brian (March 1988). “Gender, race, and DSM-III: a study of the objectivity of psychiatric diagnostic behavior”. Journal of Health and Social Behavior. 29 (1): 1–22. doi:10.2307/2137177. JSTOR2137177. PMID3367027.

    Spitzer, Robert (October 1975). “On pseudoscience in science, logic in remission, and psychiatric diagnosis: a critique of Rosenhan’s “On being sane in insane places””. Journal of Abnormal Psychology. 84 (5): 442–52. doi:10.1037/h0077124. PMID1194504. S2CID8688334.

    Temerlin, Maurice (October 1968). “Suggestion effects in psychiatric diagnosis”. The Journal of Nervous and Mental Disease. 147 (4): 349–353. doi:10.1097/00005053-196810000-00003. PMID5683680. S2CID36672611.


    END


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    作者:赫智超

    图源:Pexels,网络

    首发:壹点灵(yidianling0)

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    小遇

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