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  • 郁证治疗经验分享:使用四三二一汤

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    • 小遇有话说 发布于2015-05-02 22:33
    • 名称:郁证治疗经验分享:使用四三二一汤
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    • 分类:中医体质测试
    小遇有话说

    郁证是指由于气机郁滞,脏腑功能失调而致的以心情抑郁,情绪不宁,易怒欲哭等症为主要临床表现的一类病证,现代医学的神经衰弱、癔病、焦虑症以及更年期综合征等属于此病范畴。

    我常用四三二一汤治疗郁证。四三二一汤是我将治疗郁证有效的几张古方合并所组成。分别为:四逆散(4味药)、甘麦大枣汤(3味药)、栀子豉汤(2味药)、香附(1味药)。按照这几个方子的药味数量由多到少排列而命名。其中,四逆散和栀子豉汤来自《伤寒论》,甘麦大枣汤来自《金匮要略》,香附一味出自《增补内经拾遗方论》“失荣”一病后附方(原方有香附、茯神两味药物,比例为4:1,我觉得起主要作用的是香附)。本方具有疏肝和胃,行气解郁,养心安神的作用。

    1四逆散是“泻”,甘麦大枣汤是“补”,栀子豉汤是“清”和“宣”,香附是“通”。补泻清宣通合用,按照患者疾病的虚实来选用药物的搭配比例。郁证初起病在气分,气滞日久造成血瘀,栀子和香附既入气分,又能入血分,活血化瘀,这个方子主要是治疗气分的病变,如果确系血分病变,这两味药物还是偏少,可以酌加活血通络药物。

    典型病例:

    患者男,20岁。因大学生活中,与同寝室同学相处不睦,日久产生心理问题,病程2年,已转回怀柔上学。表现为心情抑郁,情绪低落,有时心慌,胸闷,不爱与人交流,进食减少。查脉弦,舌尖红。此属郁证,为心肝火郁,日久成毒,不能发散。给予自拟四三二一汤加减:

    柴胡10克白芍10克枳壳10克淮小麦30克

    大枣10克香附10克栀子10克淡豆豉10克

    连翘10克炙甘草6克

    5剂药后症状全部消除,1月后由于生气重新发作,诸症较前减轻,嘱其又服7剂,再未复发。

    郁证无论在气在血,总以郁闭为主,宜宣透,用连翘是根据温病的理论,透气分郁热外出,也有清热解毒的作用。

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