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葛根汤能够治伤寒么?科普文章值得一看

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根主之。

桂枝汤可以加减,伤寒论113方,有大部分方剂可以认为是桂枝汤的变化组合。我想,这也是桂枝汤被称为群方之冠的原因之一。伤寒为仲景论广汤液而来,汤液相传为伊尹所著,伊尹是商相,是汤液经传说中的作者,同时也是个伟大的厨子,调和五味来做汤据说就是他的发明。上条逐一扒了桂枝汤五味药,发现几乎就是个调料汤,继续扒,还会发现桂枝汤服后是要吃粥的,弄不好,最早这汤就是给饥寒交迫的奴隶佐餐用的,并逐漸被发现了有治病的作用。伊尹曾为奴隶,又是厨师,桂枝汤即使不是他首创,也应该在他手中第一次发扬光大,把桂枝汤从下层奴隶处介紹给尊贵的奴隶主那里,或者对桂枝汤做了发挥,根据不同的证进行加减。比如,遇到有桂枝汤证且项背发紧的症状,就在桂枝汤中加葛根

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项背强几几。几字,有注家认为实际是shu字,为小鸟学飞,挥动翅膀,头颈被牵扯的强直之相。几字加鸟字,就是凫。凫游泳时,脖子就是强直之相,故得名曰凫。也有河南当地人说,河南土话言发硬酸胀为“强么几几”,“酸几几”,应该就念几。存此二说,以供参考。但无论读什么音,总之是说项背发硬发紧之意。

葛根,为豆科植物葛的根部,可通经络,提升下焦津液上达。项背发硬发紧,多为经络不通,津液不能输布,造成项背筋肉挛拘。用葛根通经络,使津液上达后,即可消除症状。

项背强几几,可有汗,可无汗,有汗恶风用桂枝加葛根汤,无汗恶风用葛根汤。两法有别,故文中用一“反”字,提示对照鉴别。可见症状不宜孤立,必须综合分析。

葛根汤方用葛根四两,余同桂枝汤。葛根之用量颇大,王师,蔡师,常用90克,季老则常用10克,对非外感急症的项背发紧亦有效,邹老用量可能更少,惜未见识过。个人体会,治项背发紧,用40克起步,量少无效。葛根质紧密,40克也只一小捧,并没有太大体积,量大些还是可以接受的。

方中有麻黄三两,应该是后人误记。如果有麻黄,一则不符汗出之证,二则与葛根汤相重,去麻黄的证据充分,故应当去之。

煎法上,是要先煎葛根再加桂枝汤。大概是因葛根质紧不易煎透。现在一般都是先泡药,再煎,不先煎葛根,只要葛根切得小,浸泡时间长,效果也是不错。
服药后的取汗法,将息及禁忌都与桂枝汤同,唯不须啜粥。猜想大概因为葛根本身就有提升阳明输布津液的作用,不须再靠粥来养胃氣助汗。

猫按:
葛根输布津液,而不生津液,需要注意。
通俗地说,葛根是对分布不均的水进行调配,
主要是将下焦的水调上来,但并不产生新的水。
这就要求使用葛根类方的人,至少不能太“缺水”,
得津液充足,否则可能有“竭胃液”之弊端。
这大概就是为什么在方证学说中,
适用葛根的人群,都是比较壮硕,肌肉厚实的。
这样的人,身体肯定是不缺津液的,
出现了筋肉僵直挛急的症状,一般来说只是津液不能正常分配的问题。
如果是本身就很干瘦枯槁的人,
就得考虑是否本身津液不足造成的。
因此,这类人使用葛根,往往不如壮硕之人用葛根的效果来的好,
因为“无水可调”也。。。
这类人群,即使真的存在葛根证,使用葛根时(尤其是长期使用),
也必须兼顾补充津液,确保“有米下锅”。
比如,增加芍药的用量。
这个意思在升麻葛根汤中体现出来,值得玩味。

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  • 下火网 发布于2017-01-19 7:08
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