痴呆简易筛查量表(BSSD)
姓名_________性别____年龄____文化程度_________________
现在是哪一年1 2
现在是几月份1 2
现在是几日1 2
现在是星期几1 2
这里是什么市(省)1 2
这里是什么区(县)1 2
这里是什么街道(乡、镇)1 2
这里是什么路(村)1 2
取出五分硬币,请说出其名称1 2
取出钢笔套,请说出其名称1 2
取出钥匙圈,请说出其名称1 2
移去物品,问“刚才您看过哪些东西”(五分硬币)1 2
移去物品,问“刚才您看过哪些东西”(钢笔套)1 2
移去物品,问“刚才您看过哪些东西”(钥匙圈)1 2
一元钱用去7分,还剩多少1 2
再加7分,等于多少1 2
再加7分,等于多少1 2
请您用右手拿纸(取)1 2
请将纸对折(折)1 2
请把纸放在桌子上(放)1 2
请再想一下,让您看过什么东西(五分硬币)1 2
请再想一下,让您看过什么东西(钢笔套)1 2
请再想一下,让您看过什么东西(钥匙圈)1 2
取出图片(孙中山或其他名人),问“请看这是谁的像片?”1 2
取出图片(***或其他名人),问“请看这是谁的像片?”1 2
取出图片,让被试者说出图的主题(送伞)1 2
取出图片,让被试者说出图的主题(买油)1 2
我国的总理是谁1 2
一年有多少天1 2
新中国是那一年成立的1 2